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中医里,并无高血压的病名,常常将之归属于“眩晕”“头痛”“中风”等范畴。《黄帝内经》中就有记载:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。”
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中医通过辨证论治,调整机体阴阳平衡,几千年来对于该病积累了丰富的治疗经验。其中以经方为代表,一向以配伍严谨、用药精当,临床疗效显著而受后世医家追捧,被誉为“方书之祖,医方之经”。辨证为虚阳上亢,以温潜法治之。
处以真武汤加味:
你们可以做个实验,用橡皮筋多绕几圈绑在大拇指上,过一会儿你就会感觉里面的血管突突地跳,去量一下血压就已经高了。
末梢神经就会“通知”大脑的中枢神经加快心脏搏动,于是就会
同样,重要脏器元气供应不足也是一样,张景岳说过“无虚不作眩”,这个病人就是由于
真武汤是经典的温阳利水方。所谓水气病,是指脏腑功能失调,津液运行障碍,致使水湿停聚,泛滥人体各部而形成以水肿为主的疾病。血容量增加引起的高血压的中医病机可以理解为津液运行障碍,水湿停聚。而治疗水气病,应注意阳气的温通。下焦阳气不化,肾失开阖, 宜真武汤。
02此时,又有一位女患者进来,说是右下肢麻木又3个月了,伴有发凉,有时疼痛。1个月前某去医院检查,诊断为腰椎间盘膨出。上下楼和坐电梯时均易头晕,易于汗出,平时无高血压病史,但今测血压180/100。
望诊:患者形体偏胖,肌肉结实,面色黄白而润泽。口唇发黯,舌苔腻偏黄。
问诊:胃口和睡眠都可以,二便调畅。观脉象滑有力。
胡大夫即开方:桂枝茯苓丸加味:桂枝、石斛、丹参、桃仁,茯苓、川芎、赤芍、牡丹皮、川牛膝,葛根,石决明。水煎服,每日1剂,连服6剂。
嘱其暂时不必服用降压药,但须每日测量血压1 次,连续测1周。服药第3天血压即降至正常。
讲解胡大夫说:此患者辨证为气滞瘀阻,肝阳上亢。患者就诊时的主诉是右腿麻木,同时血压偏高,机制均为气血不通。
该患者表现出口唇发黯,瘀血阻络明显,也支持气血不通的辨证。故以桂枝茯苓丸为主方,针对该患者重用桂枝,以达辛温通散之效,另加石斛能够补肝肾、 强腰膝。
桂枝茯苓丸,出自《金匮要略》,是治疗下焦瘀血证的经典方剂,主要用于妇科病,本方由桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、丹皮五味药组成,具有活血化瘀、止痛的功效。
原方用于癥病,因该方组方配伍之巧,药物功专之精,寒温相宜之妙,而攻坚破结不伤正,通滞祛瘀而不伤阴,内科、外科、妇科、 儿科等各科均可灵活应用。桂枝茯苓丸配方精妙,临床 应用广泛,黄煌将桂枝茯苓丸誉为“东方的阿司匹林”,该方以理血为优势,不拘泥于一方治专病。
《神农本草经》载葛根主治“诸痹”;川牛膝能活血通经;桂枝通利小便,川芎、丹参为活血要药,均能够改善血液循环;重用石决明以平肝潜阳降血压,能够达到标本兼治的目的。患者治疗过程中未服用降压药而血压降至正常,足以说明石决明的降压效果。
石决明为鲍鱼的贝壳,其性咸寒,归肝经,具有平肝潜阳,清肝明目,制酸止痛的功效。如果用量过小,难以达到较好疗效,再从安全角度来看,本品主含碳酸钙,没有明显的毒副作用,故可放胆用之。标签:
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